Покупателю – штраф. Как запрещённые таблетки для похудения можно свободно купить в Казахстане
Каким образом рецептурные и даже запрещённые препараты оказываются в руках здоровых казахстанцев
Стройная фигура — мечта миллионов. Ради исполнения этой мечты многие готовы жертвовать не только деньгами, но и собственным здоровьем.
Как казахстанский рынок заполонили препараты для похудения, что предлагают "чёрные" поставщики и с какими последствиями могут столкнуться потребители, разбиралась корреспондент Informburo.kz.
Мировая эпидемия
Всемирная организация здравоохранения признаёт: ожирение стало едва ли не главным бичом современного мира. По данным за 2022 год, от ожирения страдал каждый восьмой житель планеты. С 1990 года показатели среди взрослого населения увеличились более чем вдвое, среди подростков — в 4 раза.
Избыточную массу тела имеют примерно 2,5 млрд взрослых людей (43%). Из них 890 млн человек страдают ожирением (16%). Согласно исследованиям, этот диагноз многократно повышает риск сахарного диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
На фоне нарастания проблемы похудение превратилось в настоящий культ, адептами которого стали даже те, кто лишнего веса не имел вовсе. В борьбе за стройность в ход идёт всё: экстремальные диеты, народные рецепты, психологические практики и, разумеется, медикаменты.
Среди побочек остановка сердца
Одним из самых популярных лекарств для похудения стал сибутрамин. Это препарат амфетаминового ряда, который изначально планировали использовать в качестве антидепрессанта.
Позже учёные выяснили, что для лечения депрессии препарат не годится, зато имеет анорексигенное действие. Вещество действует на центральную нервную систему, блокируя обратный захват серотонина, норадреналина и дофамина. Концентрация нейромедиаторов растёт, что приводит к снижению аппетита.
Таблетки сибутрамина появились на европейском рынке в конце 1990-х и быстро набрали популярность. В погоне за недостижимым идеалом люди годами употребляли лекарство, игнорируя побочные эффекты и предостережения врачей.
В 2002 году в Италии зафиксировали два случая смерти в результате приёма сибутрамина, но препарат не отозвали. Из-за многочисленных сообщений о побочных эффектах в Европе, Латинской Америке и Австралии инициировали двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (высокий класс доказательности), которое длилось около шести лет.
Исследование показало, что в результате приёма сибутрамина риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает на 16%. В числе побочных эффектов — инфаркт миокарда, инсульт и остановка сердца. При этом пациенты потеряли всего на 2,5% больше массы, чем участники, принимающие плацебо. В эксперименте принимали участие люди с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку избыточная масса тела часто сопровождается такими диагнозами.
Уже в 2010 году у Европейского агентства лекарственных средств (EMA) и американского Управления лекарствами (FDA) накопилось достаточно данных, чтобы ограничить использование препарата. На территории ЕС лекарства с сибутрамином запретили, а американская компания-производитель Abbott Laboratories добровольно отозвала препарат с рынка США.
В 2021 году американские врачи зафиксировали ещё один летальный исход в результате приёма сибутрамина. 59-летняя американка обратилась в больницу с симптомами отравления. Женщина принимала БАД для похудения на растительной основе. В результате токсикологического анализа выяснилось, что добавка содержала сибутрамин. Пациентка умерла в результате острой непреднамеренной интоксикации сибутрамином.
Это далеко не первый случай, когда в "натуральных" БАДах для похудения находят запрещённые лекарственные вещества. Часто потребители даже не подозревают об опасности таких добавок.
"Растительный" комплекс
Несмотря на печальный европейский опыт, в России продолжают производить и использовать сибутрамин для лечения ожирения. В стране зарегистрировано по меньшей мере девять препаратов, но все они являются рецептурными.
К примеру, рецепты на "Редуксин" выписывают на специальном бланке по форме 148-1/у-88. После покупки пациент оставляет рецепт в аптеке, чтобы фармацевты могли отчитаться перед контролирующим органом.
Подразумевается, что решение о приёме препарата принимает врач с учётом всех особенностей организма пациента. Ведь в числе противопоказаний — сердечно-сосудистые заболевания, расстройства пищевого поведения, психические заболевания, наркотическая или алкогольная зависимость, гипертония и так далее.
Если в России препараты с сибутрамином считаются строго рецептурными, то в Казахстане продаются с пометкой "Не является лекарственным средством".
Препарат на основе сибутрамина продаётся на казахстанском маркетплейсе как "растительный комплекс".
В карточке товара указано больше десятка продавцов и больше сотни отзывов. О том, что препарат рецептурный, покупатели узнают уже после доставки. При этом инструкции на казахском языке в коробке нет.
Официально реализация сибутрамина на территории Казахстана запрещена. Административное наказание грозит не только за продажу, но и за использование препарата. В описании товара об этом, разумеется, ни слова.
Врач общей практики Борис Бриль на протяжении многих лет работает в Израиле и о препаратах с сибутрамином отзывается так: если FDA не подтверждает эффективность и безопасность таких лекарств, значит употреблять их нельзя.
"В России критерии отбора лекарственных препаратов не такие строгие, а контролирующие органы на многое закрывают глаза. Поэтому равняться в этом вопросе на Россию не стоит. Там до сих пор продают "Арбидол" в аптеках, хотя этот препарат не имеет никакой доказательной эффективности. Существует такое понятие, как доказательная медицина. Прежде чем утверждать, что препарат работает, мы должны это доказать. Не на мышах или кроликах, а на людях. Более того, польза от препарата должна превышать риски — только в этом случае можно говорить о массовом использовании. А принимать непонятно что, ещё и без наблюдения врача — это самоубийство", — считает доктор.
Антидепрессанты и диуретики
Ещё один опасный способ похудения — безрецептурное применение антидепрессантов на основе ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетин). Одним из эффектов вещества является снижение аппетита. И если запрещённые препараты в обычной аптеке не купить, то лекарства с флуоксетином продаются везде.
На протяжении 30 лет вещество используют для лечения депрессивных эпизодов, обсессивно-компульсивных расстройств и булимического невроза (дополнение к терапии). Но особой популярностью препарат пользуется у худеющих — в сети его ласково называют "флу".
По информации Минздрава РК, в стране зарегистрированы три торговые марки флуоксетина, в числе которых один препарат отечественного производства. В теории продавать такие лекарства должны строго по рецепту врача. Ведь среди побочных эффектов — усиление суицидальных тенденций, головная боль, тремор, нарушение сна, маниакальные и судорожные расстройства, тошнота, рвота, половая дисфункция и многое другое. На практике достать "флу" несложно — в интернет-аптеках наличие рецепта никого не интересует.
Для экспресс-похудения часто используют также диуретик фуросемид. Вещество за считаные часы выводит из организма жидкость, что делает человека "легче" на несколько килограммов. Применять диуретик для похудения додумались спортсмены — он не только помогал сбрасывать вес, но и ускорял процесс выведения допинга. В 2008 году фуросемид включили в список запрещённых веществ, но слава препарата успела выйти за пределы профессионального спорта.
Для пациентов с артериальной гипертензией или отёчным синдромом препараты фуросемида могут стать спасительными, для здоровых людей — смертельно опасными.
Неконтролируемый приём диуретика приводит к снижению объёма циркулирующей крови, падению кровяного давления и гипогликемии. В результате пациент может спровоцировать возникновение сахарного диабета второго типа, лечение которого требует пожизненного приёма медикаментов.
В РК фуросемид продаётся в виде таблеток и раствора для инъекций — и то и другое можно купить без рецепта (нарушение законодательства РК). Стоит дешево (около 300 тенге за 50 таблеток), учёту не подлежит. О последствиях бесконтрольного приёма на кассе не предупреждают.
Дети в группе риска
Доктор Борис Бриль убеждён, что бесконтрольная реализация лекарственных препаратов опасна для общества. В этом вопросе надеяться на благоразумие граждан не стоит, ведь в определённых ситуациях люди просто не способны трезво оценивать риски. В особенности это касается пациентов с дисморфофобией (патологическая озабоченность внешностью), анорексией и булимией (расстройства пищевого поведения).
По последним данным ВОЗ, расстройствами пищевого поведения (РПП) страдает около 14 млн человек, включая почти 3 млн несовершеннолетних. Анорексия является главной причиной преждевременной смерти среди людей, страдающих психическими заболеваниями. РПП часто возникают в подростковом возрасте и наносят существенный вред растущему организму.
В Казахстане оценить масштабы проблемы сложно. Министерство здравоохранения не ведёт учёт пациентов с РПП, поэтому и последствия самолечения никто не фиксирует.
Накажем покупателя
При этом в стране существуют правила оптовой и розничной реализации лекарственных средств и медицинских изделий, за соблюдением которых должно следить специальное ведомство при Минздраве — комитет медицинского и фармацевтического контроля.
Теоретически на территории Казахстана запрещено:
- продавать рецептурные лекарства без рецепта врача (антибиотики, инъекционные препараты, антидепрессанты);
- продавать лекарства детям;
- выставлять рецептурные препараты на прилавок;
- продавать рецептурные препараты по рецепту ветеринарного врача;
- продавать препараты, не зарегистрированные в Казахстане;
- осуществлять торговлю лекарственными средствами без соответствующей лицензии.
При этом купить без рецепта сильнодействующие препараты не составляет труда. Так в распоряжении редакции оказались строго рецептурный антидепрессант "Флуакситин" и диуретик "Фуросемид". Всё это удалось приобрести в официальной интернет-аптеке.
В Минздраве напомнили, что за нарушение правил ввоза, закупки, транспортировки, хранения, реализации, а также применения, уничтожения и рекламы лекарственных средств, если оно не повлекло причинения вреда здоровью человека, предусмотрена административная ответственность по части 1 статьи 426 КоАП:
- для физических лиц — штраф 70 МРП (258 тысяч тенге);
- для должностных лиц — штраф 100 МРП (369 тысяч тенге);
- для субъектов малого предпринимательства — 130 МРП (480 тысяч тенге);
- для субъектов среднего предпринимательства — 200 МРП (738 тысяч тенге);
- для субъектов крупного предпринимательства — 1000 МРП (3,7 млн тенге).
Приобрести сибутрамин тоже несложно, но такой эксперимент считается незаконным. Интересно, что наказать могут не только продавца незарегистрированных лекарств, но и покупателя.
За производство, закупку, транспортировку, хранение, реализацию, применение и рекламу незарегистрированных лекарственных средств, если они не причинили вреда здоровью, предусмотрена административная ответственность по части 3 статьи 426 КоАП:
- для физических лиц — штраф 100 МРП (369 тысяч тенге);
- для должностных лиц — штраф 150 МРП (553 тысяч тенге);
- для субъектов малого предпринимательства — 200 МРП (738 тысяч тенге);
- для субъектов среднего предпринимательства — 300 МРП (1,1 млн тенге);
- для субъектов крупного предпринимательства — 1500 МРП (5,5 млн тенге).
Контролирующие органы также могут конфисковать продукцию и доходы, которые продавец успел получить от незаконной реализации.
Будьте бдительны и не занимайтесь самолечением. Зачастую казахстанцы даже не подозревают, что под видом растительного комплекса или биологически активной добавки покупают запрещённый в стране препарат. Ведь продаётся такая продукция на официальных торговых площадках.