Рак молочной железы – диагностика и лечение
Рак молочной железы или рак груди — это группа заболеваний, при которых клетки в ткани молочной железы изменяются и неконтролируемо делятся, что обычно приводит к образованию опухоли и
ли образования. Основные стадии рака молочных желёз начинается в дольках (молочных железах) или в протоках, которые соединяют дольки с соском.
Как происходит лечение рака молочной железы
В настоящее время терапия рака молочной железы включает в себя несколько методов:
1. Операция при раке молочной железы. Основные цели хирургического лечения рака молочной железы — удаление раковой опухоли и определение её стадии. Хирургическое лечение включает мастэктомию (хирургическое удаление всей молочной железы) или туморектомию. При туморектомии уда
ляется только раковая ткань, а также ободок нормальной ткани (край опухоли). Как правило, туморектомия не подходит тем, у кого высокое соотношение опухоли к груди, множественные опухоли в одной груди, воспалительный или местнораспространённый рак. В большинстве случаев за туморектомией следует облучение молочной железы. Мастэктомия также может сопровождаться облучением.
2. Лучевая терапия. Часто используется после операции для уничтожения раковых клеток, оставшихся в молочной железе, грудной стенке или подмышечной области, и снижения риска рецидива. После туморектомии почти всегда следует лучевая терапия молочной железы, поскольку доказано, что она снижает риск рецидива рака примерно на 50% через 10 лет и риск смерти от рака молочной железы почти на 20% через 15 лет. Однако исследования показали, что облучение не улучшает выживаемость больных раком молочной железы в возрасте 70 лет и старше с небольшими, отрицательными по лимфатическим узлам, HR+ раками, принимающих гормональную терапию, хотя и снижает риск местного рецидива. Пожилые пациентки с HR+ опухолями, решившие отказаться от облучения, должны помнить о повышенной важности соблюдения предписанного режима гормональной терапии. 
3. Химиотерапия рака молочных желёз. Польза химиотерапии зависит от множества факторов, включая размер опухоли и количество вовлеченных лимфатических узлов, а также HR и HER2 статус. Тройной негативный и HER2+ рак молочной железы, как правило, более чувствителен к химиотерапии, чем HR+ опухоли. Существуют также панели экспрессии генов (такие как Oncotype DX, PAM 50 и MammaPrint), которые могут помочь оценить риск отдалённого рецидива и потенциально выявить тех, кому адъювантная химиотерапия принесёт больше пользы. Высокий показатель рецидива выявляет женщин, которым будет полезна адъювантная химиотерапия (в дополнение к гормональной терапии), в то время как низкий показатель выявляет женщин, которые могут спокойно её избежать. Данные о пациентках с промежуточным риском менее однозначны, хотя результаты последних клинических исследований, основанные на 9-летнем наблюдении, позволяют предположить, что большинство пациенток старше 50 лет с промежуточным риском вряд ли выиграют от добавления химиотерапии.
